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Fecha de fundación

Cantidad empleados

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SíNo

Sector productivo al que pertenece
AgropecuarioComercioIndustriaServiciosTurismo

Ingresos anuales en millones de colones
De 1 a 50De 51 a 100De 101 a 200De 200 en adelante

Autoriza a realizar el pago de la mensualidad por medio de tarjeta de crédito?
SíNo

Principales bienes y/o servicios que ofrece

Firma del Representante Legal/Propietario

Fecha de Solicitud de Afiliación